７月１５日の９時３０分から１１時３０分まで、大分県豊後高田市の介護予防の取組みについて視察研修しました。今回は政務活動で、参加したのは私と村松謙二、田中英輔、伊東洋子、古賀誠視の５人の議員です。説明してくれたのは、豊後高田市保険年金課の飯沼健一課長と安藤雅俊係長でした。
特に以下の４点は大変参考になると感じました。
市長の強い指示や県のサポートが大きいこと。
また、記名式の高齢者実態調査で自治体単位のマップを作っていること。
地域ケア会議が市の主催で月２回開催され、個別ケースが検討されていること。...
保健師の人数が充実し、専門職の役割がきちんとされていること。
以下少し長いですが大事なので紹介します。
（１）取組の経緯
・介護保険第４期計画中（2009年～2011年）介護給付費が増大し赤字運営
・第５期計画（2012年～2014年）保険料の増額。介護給付費増大の原因分析の結果、介護予防に課題があることが判明。市長の指示で埼玉県和光市を視察し、地域ケア会議などを実践。
・第６期計画で保険料を１４０円値下げした。
（２）取組の内容
＜2012年度～＞
・要介護４，５以外の在宅高齢者７４００人を対象とする実態調査（記名方式で調査後に把握できる方法」）
・二次予防事業対象者を自治体単位に集計し「マップ」を作成
・介護予防が必要な2000人を把握し、毎年７００人ずつ、３年かけてすべて訪問（包括支援センターに保健師９人がいて訪問できる体制あり）
・地域ケア会議を第２、第４木曜日に開催（毎回5件程度の個別ケースを検討、主催は市の保険年金係長）
・認定調査の委託件数を減らし、直営による適正な要介護認定の平準化。
＜2013年度～＞
・介護予防。日常生活総合事業を導入。要支援者および二次予防対象者が利用できる通所型予防サービスの提供開始。
・「元気アップ教室」で作業療法士による生活機能向上図る。
・虚弱高齢者には包括支援センター職員が訪問し、各教室への誘導に努力。
＜2014年度～＞
・県の栄養士会と歯科衛生士会の協力で「健口教室」を「複合型予防教室」に発展。
・県下初の「物忘れ相談支援チーム」も稼働
＜2015年度～＞
・「元気アップ教室」を2事業所に拡大
・皆無だったサロン活動を７１ヶ所まで設置
（３）取組の効果
・介護予防事業費 2010年度決算約5400万円⇒2014年度約8000万円（2600万円増額）
・介護サービス給付費 2010年度決算約26億6600万円⇒2014年度約25億8300万円（8300万円減）
・要介護認定率 2012年度末２０．５％⇒2014年度末１６．９％
（４）今後の取組
・介護予防を積極的に推進。
・健康づくりについて、ウェルネス推進課（保健師９人）、子育て・健康推進課、社会福祉課、保険年金課の健康４課の連携。
・脳梗塞、認知症の発症回避または遅らせることで健康寿命延伸。
